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清炖鸡汤,除了大幅降价,靶向抗癌药问题还有什么值得重视?-雷火电竞csgo

admin 雷火电竞 2019-06-30 334 0

  ◆ “以量换价”的国家医保商洽是推倒靶向药降价的第一张多米诺骨牌

  进入医保目录后,肺癌靶向药易瑞沙每盒从5500元降至547元,降幅76%,与周边国家和地区比较还要低25%以上

  乳腺癌靶向药赫赛汀从单支价格2万多元降至7600元,降幅近7成

  进入商洽目录再经医保报销后,肺癌患者每月用药费从17000元左右降至3000元左右

  ◆ 我国肿瘤患者基数较大,如多种靶向药引入医保,医保补偿有或许大幅添加,就要考虑医保基金作业安全

  ◆ 可为靶向药专门规划阶梯式医保报销份额

  城镇居民医保和新农合都是定额筹资,因而在分配上应当尽量公正

  在其时报销份额共同的情况下,运用靶向药的患者意味着取得了更多医保补偿金额

  如运用报销份额的差异引导患者运用惯例放化疗药物,一则有利于防止过度医疗,二则有利于保证经济条件较差的大都患者

  对靶向药等高端药物和疗法确有需求者,专家建议可通过构建商业医保和慈悲支撑等多种方法进一步减轻患者担负

  ◆ 进口靶向药降价的底子之策是国产代替药物强起来,在质量和作用上可以真正对标,乃至逾越进口靶向药原题《细解靶向抗癌药降价》

  从前“居高临下”的易瑞沙(吉非替尼片)再次迎来巨幅降价——从本年4月1日起,在“4+7”带量收购试点城市广州,易瑞沙(250mg*10片)每盒价格已降至547元,降价起伏达76%。

  易瑞沙是阿斯利康的原研药。作为医治既往接受过化疗的部分晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药,该药在2016年专利到期,但其时每盒价格依然高达5500元。

  靶向药联系万千肿瘤患者的生计。近年,在国家医保商洽、“4+7”带量收购,特别是国内拷贝药的压力下,易瑞沙等靶向药价格屡次“跳水”,其背面的促进要素及未来走向备受重视。

  降价奇观

  2016年8月,山东的陈先生还在为父亲找药而犯难:“易瑞沙太贵,每盒要5500元,每月约17000元,家里底子吃不起。印度产的拷贝药代购价每盒只需1500元,但代购不是很牢靠,有时候没货,有时候坐地起价,更让人忧虑的是药品质量,万一是假药可怎么办?”

  2016年末,易瑞沙进入国家医保商洽,价格降为2358元/盒,肺癌患者每月的用药费用因而降到约7000元,再通过医保报销,医保患者均匀每月仅需付出3000元左右。这让陈先生大大松了一口气。

  易瑞沙此次直降至547元,与周边国家和地区比较还要低25%以上,令业内人士也感到吃惊,被以为是“专利山崖(专利维护到期后,企业依托专利维护取得的销售额和赢利就会一泻千里)效应闪现”。

  易瑞沙等靶向药在为肿瘤患者争取时刻方面作用显着。据《眺望》新闻周刊记者了解,晚期肺癌患者以往只能依靠单纯的化疗,中位生计期仅8~10个月。一代EGFR-TKI靶向药(易瑞沙等)上市后,灵敏骤变人群的生计期打破2年,一举打破化疗瓶颈。近年,跟着新一代小分子靶向药、抗血管靶向药及PD-1免疫疗法等的呈现,约有50%的晚期肺癌患者生计期可到达3~4年。

  安徽省第二人民医院肿瘤科医生洪乔军慨叹:“十几年前,晚期癌症患者当年来就诊,很或许第二年就不在了。靶向药物的呈现,特别是进医保、降价等利好,为肿瘤患者争取了生计时刻。更多晚期癌症患者生计年限越来越长,不少患者完成了带癌生计,有些癌症乃至像高血压、糖尿病相同成为了慢性病。”

  以量换价

  国家医保商洽是推倒靶向药降价的第一张多米诺骨牌。

  跟着我国癌症发病率逐年上升,医治手法除传统的手术、放疗、化疗等之外,靶向医治也日益活泼。靶向医治是在细胞分子水平上,针对现已清晰的致癌位点规划相应的医治药物,该药物会使肿瘤细胞特异性逝世,而不会涉及肿瘤周围的正常组织细胞。

  靶向药物一般比较贵重,一般家庭难以承受。面临广阔患者的呼声,作为国人治病就医的“粮仓”,国家医保部门对部分靶向药展开了准入商洽。

  据本刊记者了解,医保目录归入靶向药的战略主要是“以量换价”——进入医保目录后的靶向药用量必然激增,以此换取药企的大幅降价。

  我国巨大的商场让靶向药出产企业看到了“薄利多销”的“钱”景。

  以医治乳腺癌的进口靶向药赫赛汀为例,在进入医保目录前,其单支价格高达2万多元,进入医保目录后,其每支价格降至7600元,降幅近7成。赫赛汀降幅虽大,但临床用量剧增,赫赛汀的出产厂商罗氏公司在我国的销售总额因而添加,其添加的销量乃至超出企业预期以及供给才能——全国多地呈现缺货,乃至影响到其他国家的赫赛汀供给。

  据国家医保局数据,到2018年12月底,17种国家商洽抗癌药自履行新的商洽价格以来,在全国的医疗机构和药店的总收购量约184万粒/片/支,收购总金额达5.62亿元,与商洽前的价格比较节约费用9.18亿元,累计报销人次4.46万,报销金额2.56亿元。

  有了赫赛汀等第一批进入医保目录的靶向药“以量换价”的成功先例,更多高价靶向药纷繁追求进入医保目录。

  张晓东就曾因靶向药进医保之事被各大公司“轮流轰炸”。

  张晓东是北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师。她告知《眺望》新闻周刊记者,2018年她收到了多家跨国药企发来的恳求信息,期望她能在参与医保目录准入商洽遴选作业时勾选自家的靶向药。

  还有多位肿瘤临床专家表明他们也都接到类似请托,如有跨国药企的医药代表约请他们参与学术推行会议。

  与此一起,也有业内人士指出,医保“以量换价”的战略虽大幅下降了靶向药价格,但对药企而言,其利益让渡仍有空间。

  仍以赫赛汀为例,该药原先价格虽贵,但药企一般采纳“慈悲赠药”的销售战略。一般而言,患者提交相关证明即可取得买6赠8的优惠,这样其单支价格约为8500元。进入医保目录后,赫赛汀降价至7600元,与“慈悲赠药”比较每支仅优惠900元左右。

  理性看待

  一面是患者将更多靶向药归入医保的呼声和药企的活跃公关,一面是医保基金有限的“盘子”——靶向药进入医保的博弈仍在持续。

  业内人士提示,在将靶向药归入底子医保的过程中,要愈加充分地考虑医保盘子扩容与药品优选。

  我国肿瘤患者基数较大,如多种靶向药引入医保,医保补偿有或许大幅添加,就要考虑医保基金作业安全。

  张晓东等临床专家称,如靶向药进医保后能像赫赛汀相同大幅降价,每位患者的总阶段费用(一般是一年)预估在10万元以上,其间,医保报销至少需求7万元。这个报销费用是一般放化疗患者的4倍左右。

  依据安徽某县农合计算,2017年该县1713名在保肿瘤患者,人均医药费开销4.16万元(不包括门诊及手术),医保报销2.7万元,总报销4600万元左右。而该县全年医保基金总额在8亿元左右。

  这意味着,假如依照前述专家对靶向药和一般放化疗报销费用的测算,在肿瘤患者运用靶向药后,医保资金就要多开销约1.4亿元。

  此种情况下,有专家呼吁树立科学的卫生经济学、药物经济学点评系统,对药品进医保进行评价,进步参保药物性价比。

  张晓东表明:“可以考虑将一些广谱化疗药归入医保。例如,草酸铂是我国指南和世界指南中胃癌化疗的一线规范用药,食管鳞癌在医保目录中尚无化疗药可用,未来可以将其归入医保。资金压力小,获益人群广。”

  有专家以为,高价靶向药进入医保后,可为靶向药专门规划阶梯式医保报销份额。我国底子医保中的城镇居民医保和新农合都是定额筹资,因而在分配上应当尽量公正。自付才能强的肿瘤患者乐意挑选贵重的靶向药无可厚非,但在其时报销份额共同的情况下,运用靶向药的患者意味着取得了更多的医保补偿金额。假如进步惯例放化疗药物报销份额,下降靶向药等贵重药物的报销份额,运用报销份额的差异引导患者运用惯例放化疗药物,一则有利于防止过度医疗,二则有利于保证经济条件较差的大都患者。

  对靶向药等高端药物和疗法确有需求者,专家建议可通过构建商业医保和慈悲支撑等多种方法进一步减轻患者担负。

  做大国产代替药

  促进进口靶向药价格“跳水”的,还有我国制药业的发力。

  2011年6月,浙江贝达药业拿到凯美纳(盐酸埃克替尼)的新药证书。凯美纳是一款临床作用及副作用与进口的易瑞沙类似,价格却更有优势的国产原研药——服用凯美纳的每月药费,只要易瑞沙(未进医保前)的约2/3。

  易瑞沙的“对手”还有国产拷贝药。2016年末,齐鲁制药首仿的吉非替尼(商品名伊瑞可)上市。虽然伊瑞可与“4+7”带量收购坐失良机,但在易瑞沙当选“4+7”带量收购数天之后,齐鲁制药即自动请求,将伊瑞可(标准:0.25g*10片)由1585元/盒调整为498元/盒,调整后的挂网价比易瑞沙的中标价低49元,降幅约69%。

  国产药物群雄环伺,成果了易瑞沙的降价“奇观”。专家表明,要想让老百姓用得起高端药,底子的解决办法还要靠自主立异,靠国内药企加强出产研制。换言之,进口靶向药降价的底子之策是国产代替药物强起来,在质量和作用上可以真正对标,乃至逾越进口靶向药。

  在北京大学健康发展研讨中心主任李玲看来,国产代替药物的强壮“对医保和患者都是好消息”。她解说说,国家、企业和相关研讨机构应加大研制支撑力度,在鼓舞相关药品研讨和原始立异的一起,更要对专利到期或行将到期的药品赶紧拷贝研讨,这是推倒进口靶向药高价的“王炸”。(记者 鲍晓菁 陈聪 林苗苗)

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